بیمه آسیا یکی از شرکت‌های معتبر بیمه‌ با سابقه درخشان 65 ساله است. این شرکت نقش پررنگی در ارائه خدمات بیمه به ایرانیان داشته و نشان ویژه توسعه فرهنگ بیمه را در بین 100 شرکت برتر ایران دریافت کرده است. طرح لبخند بیمه حوادث شرکت بیمه آسیا امکان قرار گرفتن بیمه شدگان و خانواده آن‌ها زیر چتر حمایتی بیمه آسیا را فراهم کرده است. ذینفعان در این طرح امکان برخورداری از پوشش های فوت، هزینه های پزشکی و نقص عضو در زمان بروز حوادث را دارند.

در طرح ویژه لبخند، با توجه به حق بیمه پرداختی، پوشش های خاص تا سقف مشخص در اختیار بیمه شدگان قرار می‌گیرد. بیمه گزاران و کلیه افراد خانواده آن‌ها می‌توانند با استفاده از این طرح به طور هم‌زمان از بیمه نامه حوادث در کنار سایر پوشش های بیمه ای (درمانی، تکمیلی، ...) استفاده کنند. البته بیمه شدگان باید شرایط سنی لازم را داشته باشند.

در ادامه به معرفی مزایای بیمه حوادث و شرایط و تعهدات شرکت آسیا در طرح لبخند پرداخته شده است.

بیمه حوادث خانواده چیست؟

مانند خودرو که می‌تواند تحت پوشش انواع بیمه (از جمله بیمه شخص ثالث و بیمه بدنه) قرار گیرد، اشخاص نیز می‌توانند از انواع پوشش های بیمه ای برخوردار شوند.

از جمله این بیمه ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • بیمه درمانی پایه
  • بیمه تکمیلی
  • بیمه عمر و سرمایه گذاری
  • بیمه حوادث
  • ...

بیمه های درمان، تکمیلی و عمر در شرایطی مانند ابتلا به انواع بیماری (فصلی، مزمن، سرطان، ...)، یا پس از رسیدن به سن بازنشستگی مفید خواهند بود. اما در بین موارد لیست شده در بالا، بیمه حوادث در صورتی که اتفاق ناخواسته ای برای بیمه شده روی دهد و باعث بروز خسارت شود، بیشترین اهمیت را خواهد داشت.

-          تعریف بیمه حوادث

بیمه حوادث نیز یکی از انواع بیمه های اشخاص است که در صورت بروز حوادث منجر به فوت، نقص عضو یا از کارافتادگی به جبران خسارات یا پرداخت غرامت به ذی نفعان خواهد پرداخت. توجه داشته باشید که ازکارافتادگی به دو گروه زیر تقسیم می‌شود:

  1. از کار افتادگی دائم
  2. از کار افتادگی موقت (یا جزئی)

در این مواقع، شرکت های بیمه ممکن است هزینه های درمانی را تا سقف مشخص به بیمه شدگان پرداخت کنند (سقف تعهدات شرکت بیمه برای پرداخت هزینه درمانی یا خسارت) در متن قرارداد مشخص شده است.

سرمایه و تعهدات طرح لبخند در سال 1403 (ارقام به تومان)

سرمایه و تعهدات طرح لبخند در سال 1403

معرفی طرح لبخند بیمه حوادث خانواده

طرح لبخند یکی از طرح‌هایی است که توسط شرکت آسیا به متقاضیان ارائه می‌شود. لبخند یک بیمه حوادث خانوادگی است که کلیه اعضا خانواده را تحت پوشش قرار می‌دهد. البته سن فرزندان بیمه گزار باید در بازه بین 1 تا 30 سال بوده و هنوز ازدواج نکرده باشند.

پوشش های طرح لبخند چیست؟

پوشش های بیمه ای بیمه حوادث لبخند در صورت بروز یک یا چند مورد از حوادث زیر در اختیار اعضای خانواده قرار خواهد گرفت:

  • فوت در اثر بروز حادثه
  • نقص عضو
  • از کارافتادگی دائم
  • ازکار افتادگی جزئی
  • هزینه پزشکی (در حوادث مشمول بیمه)

آیا حوادث مربوط به هدایت موتور سیکلت تحت پوشش بیمه طرح لبخند قرار دارد؟

بله، در صورت بروز خسارت جانی یا نقص عضو و ازکارافتادگی در زمان هدایت موتور سیکلت (یا سایر وسایل نقلیه مجاز)، بیمه شدگان امکان استفاده از بیمه نامه حوادث طرح لبخند شرکت آسیا را خواهند داشت.

آیا طرح لبخند بیمه حوادث خانواده آسیا خسارات ناشی از حوادثی مانند سیل یا زلزله در تهران یا شهرستان‌ها را پوشش می‌دهد؟

بله، بیمه شدگان در صورت بروز حوادثی مانند سیل یا زلزله در هر نقطه ای از ایران می‌توانند از پوشش های بیمه ای طرح لبخند استفاده کنند.

حوادث در چه نقاطی تحت پوشش شرکت بیمه آسیا هستند؟

در صورت بروز حادثه در هر یک از نقاط کشور (حتی در خارج از ایران)، بیمه گزاران امکان استفاده از خدمات شرکت آسیا در طرح لبخند را دارند. باید اشاره شود که محدودیتی برای زمان وقوع حادثه وجود ندارد و در تمام 24 ساعت شبانه روز این بیمه نامه معتبر است.

شرایط بیمه نامه طرح لبخند آسیا

به طور کلی، شرایط قرار گرفتن تحت پوشش بیمه حوادث به دو دسته شرایط عمومی و اختصاصی تقسیم می‌شوند. شرکت سهامی بیمه آسیا با توجه به قوانین و مقررات بیمه حوادث در کشور و آیین نامه شماره 84 شورای عالی بیمه به ارائه خدمات خود می‌پردازد. شرایط عمومی را می‌توانید از شعب یا دفاتر بیمه سوال کنید. اما چند مورد از شرایط اختصاصی برای استفاده از طرح لبخند در زیر مورد اشاره قرار گرفته است:

  • حداکثر سن فرد بیمه گزار و همسر او باید کمتر از 80 سال تمام باشد.
  • حداقل سن فرزند بیمه شده باید 1 سال باشد.
  • حداکثر سن فرزندان فرد بیمه گزار باید 30 سال باشد.
  • شرط تجرد فرزندان الزامی است.

بیمه شدگان چه زمانی امکان استفاده از پوشش های بیمه حوادث را دارند؟

در سه حالت زیر بیمه شدگان طرح لبخند امکان استفاده از بیمه نامه حوادث خانواده را دارند:

  • فوت: وراث قانونی و ذینفعان در صورت فوت بیمه شده مشمول این طرح خواهند شد.
  • نقص عضو: در صورت نقص عضو یا ازکارافتادگی شخص بیمه شده یا قیم او مشمول بیمه حوادث شرکت آسیا است.
  • هزینه پزشکی: بخشی از هزینه های پزشکی در هر حادثه توسط شرکت بیمه آسیا به بیمه شدگان پرداخت می‌شود.

فرانشیز هزینه های پزشکی در بیمه نامه طرح لبخند آسیا چقدر است؟

در حوادثی که هزینه آن مشمول طرح می‌شوند، در صورت عدم استفاده از بیمه پایه، فرانشیز 10 درصد هزینه های پزشکی است.

شرط پرداخت خسارت توسط شرکت بیمه در حوادث رانندگی چیست؟

داشتن گواهینامه مجاز برای رانندگی با خودرو یا موتور سیکلت یکی از الزامات دریافت خسارت بیمه حوادث از شرکت آسیا (به عنوان بیمه گر) است.

آیا تابعیت ایرانی برای قرار گرفتن تحت پوشش بیمه حوادث لازم است؟

بله اگر بیمه شده دارای تابعیت ایرانی باشد یا اقامت او در کشور قانونی و مجاز باشد، می‌تواند از مزایای بیمه حوادث بهره‌مند شود.

مدارک مورد نیاز برای دریافت خسارت از شرکت بیمه آسیا چیست؟

بیمه گذار برای دریافت خسارت باید حداکثر تا 30 روز پس از حادثه مدارک زیر را به شرکت بیمه آسیا ارائه کند:

  • اصل بیمه نامه حوادث
  • کارت هوشمند ملی یا شناسنامه
  • گزارش حادثه (شامل زمان، مکان و علت حادثه که به تایید مراجع ذی صلاح رسیده است)
  • گواهی پزشکی قانونی درباره علت فوت (یا آخرین گواهی پزشک معالج)
  • رونوشت وفات از اداره ثبت احوال
  • شناسنامه باطل شده فرد فوت شده در حادثه
  • گواهی انحصار وراثت (برای تعیین وراث قانونی)
  • کارت هوشمند ملی و شناسنامه وراث قانونی
  • ارائه گواهینامه رانندگی (در حوادث مربوط به وسایل نقلیه)

مدارک لازم برای دریافت خسارت ازکارافتادگی یا نقص عضو در طرح لبخند چیست؟

پس از پایان معالجات لازم است پزشک معالج گواهی خاتمه درمان و غیر قابل علاج بودن عضو (یا باقی ماندن نقص در اعضای صدمه دیده) را صادر کند.

آیا بیمه شده و خانواده او در زمان عقد قرارداد باید در سلامت باشند؟

بله. در تاریخ صدور از بیمه گذار تعهد گرفته می‌شود که از شرایط بیمه نامه آگاه است و به همراه خانواده در سلامت کامل بوده و دچار از کارافتادگی یا نقص عضو نباشند. 

بیمه شده چگونه امکان دریافت هزینه های پزشکی را خواهد داشت؟

برای رسیدگی به یکی از نزدیک‌ترین شعب شرکت بیمه آسیا یا نمایندگی‌های طرح لبخند مراجعه کنید. لازم است اصل صورت هزینه های پزشکی را به همراه داشته باشید.

تفاوت بیمه حوادث طرح لبخند با بیمه حوادث عادی

هر یک از شرکت های بیمه (ایران، آسیا، ...) ممکن است بیمه حوادث را با شرایط و پوشش های خاصی عرضه کنند. طرح لبخند شرکت آسیا نیز دارای تفاوت‌هایی با بیمه عادی حوادث است. مقایسه شرایط و تعهدات بیمه شده و بیمه گر شما را با تفاوت‌های هر طرح آشنا خواهد کرد.

چرا بیمه حوادث مهم است؟

یکی از نگرانی‌های مهمی که در چند دهه اخیر افزایش یافته است، لزوم استفاده از خدمات شرکت های بیمه در زمان بروز حوادث است. به خصوص با توجه به نرخ تورم و شرایط اقتصادی شاهد افزایش مشکلات بسیاری از اقشار جامعه در زمان بروز حوادث ناشی از تصادف رانندگی، اتفاقات ناگوار در زمان هدایت موتور سیکلت، سیل، زلزله (به خصوص در مناطق زلزله خیز کشور) و نقص عضو یا ازکارافتادگی هستیم. به همین دلیل بیمه حوادث و حمایت شرکت‌های بیمه از حادثه دیدگان و بازماندگان آن‌ها اهمیت بیشتری پیدا کرده است.

طرح لبخند بیمه حوادث آسیا پشتوانه خوبی و به بیمه گزاران این اطمینان خاطر را می دهد که می توانند هزینه خسارات ناشی از حوادث را از شرکت بیمه آسیا دریافت کنند و نگرانی بابت این موضوع نداشته باشند.

هر کجای ایران هستی آنلاین سفارشتو بده